monitorulcj.ro Menu

Moutati medicale

Guidelineurile impotriva fibrilatiei atrialeAderenta la tratamentul antitrombotic imbunatateste prognosticul pacientilor cu fibrilatie atriala (FiA). Robby Nieuwlaat de la Universitatea din Maastricht, Olanda si colaboratorii au condus un studiu privind tratamentul fibrilatiei atriale in Europa in perioada 2003-2004 rezultatele fiind publicate in American Heart Journal. Au fost urmariti 3634 pacienti cu FiA dintre care 61% au fost tratati conform guidelineurilor in vigoare 28% au primit doze prea mici sau de loc de antitrombinice iar 11% au primit doze mai mari decit cele recomandate.Urmarirea s-a facut pe o perioada de 2 ani care a aratat ca cei care nu au primit suficient antitrombinic au prezentat o rata mai mare a accidentelor tromboembolice (odds ratio, 1.97) precum si o rata mai mare a endpointurilor combinate: decese de etiologie cardiovasculara, trombembolism, hemoragie majora (odds ratio, 1.54).Supradozajul a fost asociat cu un risc crescut de singerare majora fara a avea insa semnificatie statistica.(odds ratio, 1.52).Aceste rezultate accentueaza importanta aderentei la guidelineuri in special pentru a evita subdozajul antitrombinicelor la pacientii cu risc pentru a dezvolta un accident vascular cerebral.    —American Heart Journal 2007Cancerul la sin se poate mosteniRata de supravietuire a unei rude de gradul intii cu cancer de sin prezice probabilitatea de supravietuire a unei femei cu neoplasm mamar sustine un raport publicat in numarul din 28 iunie al revistei Breast Cancer Research. „Daca asocierea se dovedeste a fi reala si independenta de alti factori predictivi deja cunoscuti ca stadiul bolii, atunci va deschide o noua sfera de prognosticare“, a afirmat Dr. Mikael Hartman de la Karolinska Institutet din Stockholm.Impreuna cu colegii, Dr. Hartman a analizat prognosticul cancerului de sin la 2787 de perechi mama – fiica si la 831 de perechi de surori care au fost diagnosticate cu neoplasm mamar in perioada 1961 - 2001. Pentru fiicele cu cancer de sin supravietuirea la 5 ani a fost de 87% daca mamele lor au decedat in primii 5 ani dupa diagnosticare, comparativ cu 91% pentru fetele ale caror mame traiau inca la 5 ani dupa punerea diagnosticului. Diferenta a fost mai mare in cazul fetelor ale caror mame au avut sub 70 de ani in momentul punerii diagnosticului (83% versus 90%), diferenta in cazul surorilor fiind si mai marcata (70% versus 88%).Pina in prezent putem recomanda clinicianului ca punerea unei simple intrebari precum: „A murit mama dvs. intr-o perioada mai mica de 5 ani de la punerea diagnosticului?“, poate diferentia femeile cu risc crescut de cele cu risc scazut – au notat cercetatorii. Scopul este de a afla daca aceasta asociere este independenta de alti factori de prognostic deja cunoscuti.Caracteristicile gazdei vor putea juca in viitor un rol mult mai important pentru stabilirea prognosticului – a concluzionat echipa doctorului Hartman. „Pur si simplu s-ar putea dovedi ca unii indivizi sint mai puternici sau mai slabi in lupta cu tumorile“, afirma Hartman.     —Breast Cancer Research 2007

comments powered by Disqus